PPID Kota Tangerang

No Permohonan *

Rincian Informasi Yang Dibutuhkan :

Tujuan Penggunaan Informasi :

IDENTITAS PEMOHON

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

No Telepon :

Apakah surat akan dikuasakan? :

Iya

Tidak

IDENTITAS KUASA PEMOHON

Nama :

No Telepon :

Alamat :

Alasan Pengajuan Keberatan :

Kasus Posisi :

Masukkan Kode CAPTCHA:

Gedung Pusat Pemerintahan Kota Tangerang,
Lantai 3 Jl. Satria Sudirman No. 1 Kota Tangerang 15123

Telp : (021) 55764957
Email : ppid@tangerangkota.go.id